医保出手，处方外流政策细节曝光！

添加日期：2018年1月22日 阅读：1714

1月18日，天津市人社局印发《关于实施维护参保人员基本用药权益有关措施的通知》，用三条具体政策，支持医疗机构处方外流，要充分发挥药店在药品供应保障中的作用。

医保杠杆发动，处方外流在天津迈出实质一步。

文件总计六个主题，第三主题用了近1/6的文字，详解“处方外流”的具体支持政策



1、升级改造医保信息系统。支持定点医疗机构将电子处方上传至医保信息系统，支持医院处方外流，保障参保人员多渠道购药需求。

2、规范处方外配服务。参保人员可凭加盖定点医疗机构专用章的纸质处方到定点零售药店购药。定点零售药店执业药师核对纸质处方和电子处方后，可提供配药服务，发生的门诊药品费用，医保按规定报销。

3、打造100家医保诚信药店。协同市场监管部门，逐步将100家A级“放心药店”，实行药品实库管理和电子监管码扫码销售，并在重点部位安装视频摄像头。达到上述标准的，在2018协议年度医保预算分配时，额外给予50万元医保额度支持。

报销激励之外

这些因素将影响患者选择

处方药市场是一块大蛋糕。据统计，2015年我国处方药市场规模超过9900亿元，占医药市场总规模的85%。但这块诱人蛋糕的绝大部分，超过70%，长期锁闭在公立医院“体制内”。因为，公立医院不断虹吸优质医生，垄断大量处方。

近年来，多点执业、互联网医疗、医药分开等多项政策和探索，均被业界视为“处方外流”的破局之道，却在现实中，屡遇障碍，收效甚微。

究其原因，处方开具和接受主体，也就是医患双方的积极性，尚未调动，是关键问题所在。

多点执业还有种种限制，在体制内的基层分流方面，还在探索各种“医联体”模式，药店要从公立医院的医生中分流处方，目前还停留在“药房托管”个案摸索中，不成熟，且已饱受非议。

而此次，天津医保出手，以“医保报销”杠杆，将医院和药店放在竞争同位，由手握处方的患者来选择。如果医保药店能够为患者提供更多同质同价的药品选择和服务，有望合理合法打通“处方外流”这一关。

但是，并非所有药店，都能在上述利好政策中分羹。

零售药店分级，或将在年内实施。

健识君了解到，去年，由商务部、国家食药监管总局共同起草的《关于推进零售药店分级分类管理的指导意见》已在湖南、浙江等多省征求意见，并加以完善。

监管新政下，药店将被分为三类

一类药店仅经营乙类非处方药;

二类药店可经营非处方药、处方药(限制类药品除外)和中药饮片;

三类药店可经营非处方药、处方药和中药饮片。

显然，只有那些可提供专业药事服务，拥有完善药品配送网络和仓储条件的规模性连锁药店，才有资格抓住“处方外流”的政策和市场机遇。

患者带处方下沉

这些企业已赢得先机

基层医疗机构市场也将进一步扩大。

天津市人社局制定的维护参保人员基本用药措施中，明确了基层就医购药优惠。






1、参保人员在签约服务机构门诊就医，医保报销比例提高5个百分点，*高支付限额提高200元，并给予40元签约服务费保障。

2、基层医保药品报销范围也在扩大。将基层医疗机构药品报销范围扩大到本市医保药品目录中所有品规，保证参保人员基层医疗机构药品报销范围与二、三级医院一致。

3、落实长期处方医保报销政策，基层医疗机构家庭医生按照《处方管理办法》和病情需要为签约居民开具长期处方，医保按规定报销，保障参保人员长期用药需求。

其中，基层“长处方”政策，在北京市、上海市等地已经落地，对促进患者向基层下沉作用显著，未来有望全国推开，在此政策刺激下，基层医疗机构1300亿元市场还将迎来更大利好。

而此前已布局城市社区卫生服务中心(站)的拜耳、辉瑞、诺和诺德等外资企业，天士力、步长制药、广西梧州制药等本土企业，以及占据乡镇卫生院主导地位的四川科伦药业、辰欣药业、山东罗欣药业等企业，将成为首批赢家。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2018-1-22 14:43:03

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